تخفيض معدلات وفيات الأمهات

بواسطة ستيفاني هاور

-

الترحيب بطفل في العالم خارج الرحم أمر مثير ، لكن الولادة قد تكون مخيفة. الحقيقة هي أن الولادة يمكن أن تكون خطيرة للغاية لكل من الرضيع والأم. إن اللحظة التي من المفترض أن تدور حول الحياة تحمل في طياتها خطر الموت.

تُعرّف منظمة الصحة العالمية معدل وفيات الأمهات على أنه "[وفاة] من أي سبب متعلق بالحمل أو تفاقم بسببه أو إدارته (باستثناء الأسباب العرضية أو العرضية) أثناء الحمل والولادة أو في غضون 42 يومًا من إنهاء الحمل." في الولايات المتحدة اليوم ، يبلغ متوسط ​​معدل وفيات الأمهات 17.4 حالة وفاة لكل 100،000 ولادة حية. وهذا يعني أنه من بين 3791.912 حالة ولادة تم تسجيلها في عام 2018 ، توفي ما يقرب من 660 شخصًا. عندما تقارن هذين الرقمين - 3.7 مليون و 660 - يمكن أن يجعل وفيات الأمهات تبدو صغيرة. لكن كل هؤلاء الناس كانوا بشرًا فريدًا ولا يتكرر. فقدانهم مهم.

يتغير هذا المعدل إذا قسمته حسب بعض الديموغرافيات. النساء في سن 40 أو أكثر لديهن معدل وفيات أعلى بكثير (81.9) مقارنة بالنساء دون سن 25 (10.6). يبلغ معدل النساء من أصل إسباني 11.8 ، بينما يبلغ معدل النساء البيض غير اللاتينيين 14.7 ، والنساء السود غير اللاتينيين لديهن معدل 37.1. ظلت هذه النسبة ثابتة على مدى العقد الماضي.

معدل وفيات الأمهات في أمريكا مرتفع عند مقارنته بالدول المتقدمة الأخرى. كندا وفرنسا ، على سبيل المثال ، لديهما نصف عدد وفيات الأمهات التي نواجهها: 8.6 و 8.7 من 100000 على التوالي. أستراليا 4.8 ، سويسرا 4.6 ، السويد لديها 4.3. يوجد في كل من ألمانيا وهولندا حوالي 3 وفيات لكل 100.000 ، بينما يوجد في النرويج ونيوزيلندا أقل بقليل من 2. عند قياسها مقارنة بأقراننا ، فإن أمريكا هي أخطر مكان للولادة.

في البلدان ذات البنية التحتية الأقل ، يقفز معدل وفيات الأمهات بشكل مذهل. من بين البلدان الخمسة عشر التي تحتل مرتبة عالية أو عالية جدًا على مؤشر الدول الهشة ، تراوح معدل وفيات الأمهات من 31 إلى 1150. وفي سيراليون ، تموت 1360 أمًا مقابل كل 100000 ولادة حية - وهو أعلى معدل في العالم.

ما يقرب من 75٪ من وفيات الأمهات ناتجة عن أحد هذه الأسباب: النزيف الحاد (خاصة بعد الولادة) ، والعدوى ، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، ومضاعفات الولادة ، والإجهاض غير الآمن. عادة ما ترتبط نسبة الـ 25٪ المتبقية بالعدوى مثل الملاريا أو الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو أمراض القلب. يمكن الوقاية من معظم هذه المضاعفات أو علاجها. يمكن إنقاذ العديد من الأرواح إذا تم توفير الرعاية الطبية المناسبة.

هناك حاجة واضحة للتغيير في أمريكا ، ويتم اتخاذ خطوات في جميع أنحاء البلاد لإحداث هذا التغيير. أعلنت ولاية نيوجيرسي مؤخرًا عن خطة Nurture NJ لصحة الأم والطفل. هدفها هو جعل الدولة "المكان الأكثر أمانًا وإنصافًا في البلاد للولادة وتربية الطفل". تتضمن الخطة أكثر من سبعين توصية لخطوات قابلة للتنفيذ لتحسين النتائج للأمهات والأطفال ، موجهة إلى مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة.

أحد الأمثلة على استراتيجية التغيير هو زيادة الوعي ، والتوافر ، ومشاركة القابلات. توصي منظمة الصحة العالمية بالرعاية التي تقودها القابلات كطريقة لتقليل معدل وفيات الأمهات. القابلات المدربات بشكل خاص لمساعدة النساء الأصحاء خلال المخاض والولادة ، بالإضافة إلى تقديم الدعم بعد الولادة ، يلعبن دورًا حيويًا في توفير الرعاية أثناء الحمل. لقد ثبت أن الرعاية التي تقودها القابلات تقدم تجارب معادلة أو حتى أفضل من الرعاية التي يقودها الطبيب من حيث نتائج الأمهات والمواليد والاستخدام الفعال لموارد الرعاية الصحية ورضا المريض ورفاهيته.

ولايات أخرى تدرس مشاريع قوانين مصممة لمعالجة هذه المشكلة. لدى مينيسوتا ومين وأوكلاهوما مشاريع قوانين مقترحة من شأنها توسيع نطاق جمع البيانات ، مما يسمح لهم بالتعامل بشكل أفضل مع وفيات الأمهات وأسبابها. لدى فيرمونت مشروع قانون من شأنه أن يشمل خبراء إضافيين ، مثل الأخصائيين الاجتماعيين وأطباء الصحة العقلية ، للعمل لمدة عام واحد في لجنة مراجعة وفيات الأمهات في الولاية. وفي ولاية فرجينيا الغربية ، هناك مشروع قانون قيد الدراسة من شأنه إنشاء لجنة مراجعة لوفيات الأمهات ، من بين لجان مراجعة الوفيات الأخرى.

عندما نعمل على الحد من وفيات الأمهات ، فإننا نفعل ذلك مع الاعتراف بأن لكل إنسان الحق في العيش. لكن هذا الحق يتعرض للهجوم عندما يشمل العمل الإجهاض. في قسم التغيير المؤسسي لخطة التغذية في نيوجيرسي ، تقرأ الخطوة 7.3 "توفير الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات تنظيم الأسرة ، بما في ذلك جميع وسائل منع الحمل الآمنة والفعالة ورعاية الإجهاض ، من خلال علاقات أقوى مع مقدمي الخدمة". يدعو هذا القسم الحاكم والمجلس التشريعي للولاية إلى تقنين قضية رو ضد وايد ، مما يضمن الوصول إلى الإجهاض داخل الولاية. هذا يتناقض بشكل مباشر مع دوافع تكريم الحياة لخطة التنشئة.

لا ينبغي أن يكون الحمل حكماً بالإعدام. لا يقدم بلدنا جودة الرعاية التي ينبغي أن يقدمها ، ويموت الناس لأسباب يمكن الوقاية منها بسبب هذا الفشل. من الأهمية بمكان أن نتخذ خطوات لسد الثغرات في الرعاية الصحية لدينا بطرق منصفة ومستدامة للحياة للجميع.