斯蒂芬妮·豪尔
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迎接一个婴儿来到子宫外的世界是令人兴奋的，但分娩可能是可怕的。现实情况是，分娩对婴儿和母亲来说都是非常危险的。一个本应关乎生命的时刻，却伴随着死亡的风险。
世界卫生组织将孕产妇死亡率定义为“在怀孕和分娩期间或终止妊娠后 42 天内，因与怀孕或其管理（不包括意外或偶然原因）相关或因怀孕而加重的任何原因造成的[死亡]。”在今天的美国，平均孕产妇死亡率为每 100,000 名活产婴儿中有 17.4 人死亡。这意味着在 2018 年记录的 3,791,912 名新生儿中，约有 660 人死亡。当您比较这两个数字（370 万和 660）时，孕产妇死亡人数似乎很小。但所有这些人都是独一无二的、不可复制的人类。失去他们很重要。
如果您按某些人口统计数据细分，此比率会发生变化。与 25 岁以下的女性（10.6）相比，40 岁或以上女性的死亡率（81.9）要高得多。西班牙裔女性的发病率为 11.8，非西班牙裔白人女性的发病率为 14.7，非西班牙裔黑人女性的发病率为 37.1。这一比例在过去十年中一直保持一致。
与其他发达国家相比，美国的孕产妇死亡率很高。例如，加拿大和法国的孕产妇死亡人数是我们的一半：分别为 100,000 例中的 8.6 例和 8.7 例。澳大利亚有 4.8，瑞士有 4.6，瑞典有 4.3。德国和荷兰每 100,000 人中有大约 3 人死亡，而挪威和新西兰则不到 2 人。与我们的同龄人相比，美国是最危险的分娩地点。
在基础设施较少的国家，孕产妇死亡率高得惊人。在脆弱国家指数排名高或非常高的 15 个国家中，孕产妇死亡率从 31 到 1150 不等。在塞拉利昂，每 100,000 名活产婴儿就有 1,360 名母亲死亡——这是世界上最高的死亡率。
近 75% 的孕产妇死亡是由以下原因之一造成的：严重出血（尤其是产后）、感染、妊娠期高血压、分娩并发症和不安全流产。剩下的 25% 通常与疟疾等感染或糖尿病或心脏病等慢性病有关。大多数这些并发症是可以预防或治疗的。如果提供适当的医疗护理，可以挽救许多生命。
美国显然需要改变，全国各地正在采取措施实施这种改变。新泽西州最近宣布了 Nurture NJ 母婴健康计划。它的目标是使该州成为“全国最安全、最公平的生育和抚养婴儿的地方”。该计划包括 70 多项针对各种利益相关者的可操作步骤建议，以改善母亲和婴儿的结局。
变革策略的一个例子是提高助产士的意识、可用性和参与度。世界卫生组织建议以助产士为主导的护理作为降低孕产妇死亡率的一种方式。助产士经过专门培训，可以帮助健康的女性完成分娩和分娩，并提供产后支持，助产士在提供孕期护理方面发挥着至关重要的作用。助产士主导的护理已被证明在孕产妇和新生儿结局、医疗保健资源的有效利用以及患者满意度和福祉方面提供与医生主导的护理相当甚至更好的体验。
其他州正在考虑旨在解决这个问题的法案。明尼苏达州、缅因州和俄克拉荷马州提出了扩大数据收集的法案，使他们能够更好地处理孕产妇死亡及其原因。佛蒙特州有一项法案，其中将包括社会工作者和心理健康临床医生等额外专家，在该州的孕产妇死亡率审查小组任职一年。在西弗吉尼亚州，一项法案正在考虑中，该法案将创建一个孕产妇死亡率审查小组，以及其他死亡率审查小组。
当我们努力减少孕产妇死亡时，我们承认每个人都有生存的权利。但当作品中包括堕胎时，这项权利就会受到攻击。在新泽西州培育计划的机构变革部分，行动步骤 7.3 内容为“通过加强提供者关系，提供全面的计划生育服务，包括所有安全有效的避孕方法和堕胎护理。”本节呼吁州长和州立法机构编纂 Roe v. Wade 案，确保州内的堕胎机会。这与培育计划的终身动机直接矛盾。
怀孕不应该是死刑。我们的国家没有提供应有的护理质量，并且由于这种失败，人们正在死于可预防的原因。至关重要的是，我们采取措施以对每个人都公平和维持生命的方式消除医疗保健方面的差距。
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